כריתה אנדוסקופית נקבעה כטיפול החלמתי עבור סרטן שטחי שהתפתח מוושט על שם בארט (Barrett’s Esophagus - BE), שלאחריה נצפו שיעורי הישנות נמוכים. בשל סדרת מקרים משונים של הישנות משמעותית, החוקרים בחנו את הבעיה של השרשה חוזרת של תאי גידול במהלך הפרוצדורה.

ההשערה פותחה על בסיס שניים מתוך שבעה מטופלים שטופלו בכריתה היקפית (n=6) או כמעט היקפית (n=1), עם שוליים נקיים (R0) וקפסולה שלמה של גידול T1 שהתפתח מ-BE.

לאחר מכן, בוצע ניתוח היסטוציטולוגי פרוספקטיבי של תעלות האנדוסקופ ועזרי הניתוח בשני שלבים (ניתוח ציטוהיסטולוגי, בדיקת חיוניות התאים) עבור 22 נבדקים שונים עם קרצינומה של הוושט שעתידים לעבור אנדוסקופיה.

בנוסף, נלקחו דגימות משתי שורות תאים של אדנוקרצינומה של הוושט וגודלו על מצעים עם ריכוזים שונים של טריאמצינולון (0.625-10 מ"ג/מ"ל). שגשוג התאים הוערך בעזרת קורא צלחות רב-באריתי (Multiwell plate reader).

תוצאות המחקר הדגימו כי גדילה חוזרת של הסרטן בשני מקרים חשודים (זכרים בני 71 ו-78 שנים) התרחשו כעבור שבעה חודשים וחודש אחד, בהתאמה, לאחר כריתה של הגידול. ניתוח חוזר הדגים גידולים בשלב מתקדם (T2) עם גרורות בקשריות לימפה; אחד המטופלים נפטר.

במבדק ציסטוהיסטולוגי של תעלות ועזרי האנדוסקופיה, תאים חשודים או גידוליים נמצאו עבור 4/10 הסרטנים השטחיים ובכל חמש מקרי הסרטן המתקדם. ניתוח נוסף של שבעה מקרים נוספים של אדנוקרצינומה, בשלב מתקדם יותר, הציג תאים חיוניים בשתי דגימות משטיפות של ערוצי האנדוסקופ. ניסויים עם דגימות תאים הדגימו כי טריאמצינולון גרם להגברה של שגשוג תאי הגידול לאחר 24 שעות, בהשוואה למקרי ביקורת.

מסקנת החוקרים היתה כי ייתכן שהשרשה חוזרת של תאי גידול, לאחר טיפול אנדוסקופי מרפא בקרצינומה של בארט, נגרמת עקב שימוש בכלים אנדוסקופיים ועזרי ניתוח מזוהמים. בנוסף נמצא כי ייתכן והזרקה מקומית של קורטיקוסטרואידים מעודדת שגשוג תאי הגידול במקרים אלה.

מקור:

Ehlken H, Schmitz R, Riethdorf S, et al (2022) “Possible tumour cell reimplantation during curative endoscopic therapy of superficial Barrett’s carcinoma.” Gut, February 2022. Vol. 71, Issue 2, p. 277-286. dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322723

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה